当前新冠疫情形势严峻，每日都有新增确诊病例，牢牢牵动着每一个人的心。肿瘤患者由于免疫力低下以及术后、放化疗等影响，更是成为了新冠病*肺炎“偏爱”的对象。新冠流行期间HER2患者应该如何应对？
1.在新型冠状病*肺炎（COVID-19）大流行期间，HER2阳性乳癌患者该如何治疗呢？
在新冠疫情下，我们做得更多的是新辅助内分泌治疗，试图推迟手术。尤其是使用一种皮下注射的固定剂量的曲妥珠单抗，帕妥珠单抗和透明质酸酶最为有用，然后预计在五月或六月，恢复正常。
有哪些关于蒽环类药物的调查试验？
在FeDeriCa3期研究中专家们试验了Phesgo的疗效与安全性。共有例局部晚期或炎性II-IIIC期的HER2阳性可手术的乳腺癌患者，以1:1随机分配，A组静脉输注曲妥珠单抗（mg负荷剂量，mg维持剂量）加静脉曲妥珠单抗（8mg/kg负荷剂量，6mg/kg维持剂量）或帕妥珠单抗；B组给予曲妥珠单抗固定剂量组合皮下注射（mg帕妥珠单抗加mg曲妥珠单抗负荷剂量15mL，然后给予mg帕妥珠单抗加mg曲妥珠单抗维持剂量10mL）。均每3周给药一次与新辅助化疗一起使用。
研究结果显示，A组与B组的CR（完全缓解率）几乎完全相同（59.5％vs59.7％）。在安全性方面，心脏事件，过敏反应或超敏反应也几乎没有差异（4例vs5例），免疫相关反应A组稍高于B组（17％vs13.5％），腹泻大致相同，心脏功能障碍，间质性肺疾病和中性粒细胞减少症相似。
基于此研究结果，FDA于年6月29日批准了Phesgo，将帕妥珠单抗，曲妥珠单抗和透明质酸酶以一种即用型、固定剂量组合制成皮下制剂，以治疗HER2阳性乳腺癌患者。
2.在有“妥+妥”双靶药物治疗的情况下有没有必要加入蒽环类药物呢？
TRAIN-2的研究结果也带给了我们答案。有无蒽环类药物的疗效与安全性并无差异，目前没有证据表明高风险患者需要蒽环类药物，添加蒽环类药物只会增加发热性中性粒细胞减少症、心脏*性以及血液系统*性的风险。
专家们又对她进行了基因测序和比较之后，发现她体内的变异新冠病*，竟然多达18种！（注意不是18种病*，而是病*的18种变异）更为让人惊讶的是，有些病*的变异是之前从未见过的。
TRAIN-2研究中共有例II/III期HER2阳性乳腺癌且未接受过任何治疗的患者，以1:1随机分配，A组：5-FU（mg/m2），表柔比星（90mg/m2）和环磷酰胺（mg/m2）每3周一次，共3个周期，然后是紫杉醇（d1，8为80mg/m2）和卡铂（[AUC]6mg/m2或3mg/m2d1，8）每3周一次，共6个周期；B组：接受9个周期的紫杉醇和卡铂。两组患者在所有化疗周期中均接受曲妥珠单抗+帕妥珠单抗。
研究结果显示，两组的CR无明显差异（67%vs68%），两组患者的3年无事件生存率也无明显差异（93.5％vs92.7％）。最常见的不良反应是中性粒细胞减少症，分别是蒽环组60％，去蒽环组54％。
试验表明在双靶治疗的情况下，省略蒽环类药物可能是治疗HER2阳性乳腺癌的有效方法。
妥妥双靶时代到来！
曲妥珠单抗相信大家已经很熟悉了，曲妥珠单抗（赫赛汀）可以结合细胞胞外结构域IV，阻断HER2与自身体形成同源二聚体，而帕妥珠单抗（帕捷特）是第一个抑制HER2异源二聚体形成的大分子单抗，结合胞外结构域II，阻断HER2与其他受体形成异源二聚体。双靶协同，可以从源头阻断HER2信号通路，进一步增强ADCC效应，实现更强的肿瘤抑制作用。
目前，曲妥珠+帕妥珠的“妥+妥”双靶组合已被CSCO指南列为HER2阳性乳腺癌患者的初治首选方案。
HER2+晚期乳腺癌治疗新方法：哌柏西利联合曲妥珠单抗
目前，我这里有一些临床项目，正在招募乳腺癌的患者。参加临床项目，不仅可以免费使用到新药、获得治愈、延长生存、减轻痛苦等额外的效果，还能充分了解乳腺癌的预后、复发概率等信息。除此之外，你还会实时