做家及其单元：刘勇（病院病理科），杨海玉（通讯做家，临床医学探索所）
为了设立可行的临床指示宗旨和处事原则，并主动促进免疫结构化学（ＩＨＣ）在泌尿外科病理处事中的正当运用。国际泌尿病理协会（ＩＳＵＰ）施行委员会于２０１３年３月召开了主旨为“ＩＨＣ在泌尿系统疾病诊断中的运用发展”的处事会议。大会凭借器官部位的不同，离别设立了膀胱、前列腺、睾丸和肾脏４个疾病处事组，并针对平日病理处事中常常碰到的或具备必然挑战性的诊断题目举办了深入商议。本文以这次会议为根底，贯串自身的现实处事对免疫结构化学在泌尿与男性繁殖系统疾病诊断中的运用做一简介。
一、对于膀胱疾病
１.阐明转变灶尿路上皮分裂或诊断具备非常结构学体现的膀胱原发性肿瘤：现在用于阐明尿路上皮分裂并荒谬想的ＩＨＣ标识物。凭借特定的辨别诊断思索，假使ＧＡＴＡ３、ＣＫ２０、ｐ６３、高分子量角卵白（ＨＭＷＣＫ）或ＣＫ５／６表白阳性，而且结适合宜的状态学体现和临床音信，对于阐明尿路上皮分裂具备必然的价钱。ＧＡＴＡ３是一种核转录因子，可在６７％～９０％的尿路上皮癌病例中表白。ＧＡＴＡ３现在是一个极有运用前程的尿路上皮分裂标识物，但近期一些探索阐明该标识物可在其余肿瘤中阳性表白，提醒ＧＡＴＡ３阳性应举办恰当的辨别诊断。尿路上皮属于复层上皮，相仿于鳞状细胞癌，两者的免疫表型有良多的堆叠之处。个中一个特点是表白ＨＭＷＣＫ和其余鳞状上皮标识物ＣＫ５／６和ｐ６３。ＨＭＷＣＫ（罕用克隆３４βＥ１２）阐明在６５％～９７％的尿路上皮肿瘤中表白。尿路上皮癌常共表白ＣＫ７和ＣＫ２０。不过有探索报导至罕有１４％的高档别尿路上皮癌不表白ＣＫ７或ＣＫ２０。ｐ６３可在８１％～９２％的高档别尿路上皮癌中表白，该标识物也可在鳞状上皮癌和基底细胞癌中表白，其价钱在于辨别尿路上皮癌和前列腺腺癌，并可显示赘瘤样癌中的梭形细胞成份。ＣＫ５／６可在大抵３５％～６０％的尿路上皮癌中表白。与尿路上皮癌比拟，ＣＫ１４更罕见于鳞状细胞癌。ＵｒｏｐｌａｋｉｎⅢ可做为二线标识物运用，而ＣＫ７和Ｔｈｒｏｍｂｏｍｏｄｕｌｉｎ在临床中的运用较为有限。ＵｒｏｐｌａｋｉｎⅢ是一种表白于尿路上皮细胞的跨膜卵白，对尿路上皮病变具备较高的奇异性及低至中等水平的敏锐性。在临床推广中其在尿路上皮癌中的表白阳性率仅为５７％～６０％。其阳性染色常呈局灶性并限于细胞表面（斑块状膜染色形式）。它的表白跟着肿瘤级其它添加而低沉，是以其运用仅限于诊断，而不能用于肿瘤分级。Ｔｈｒｏｍｂｏｍｏｄｕｌｉｎ做为尿路上皮癌标识物之一，但其不足奇异性而使其运用遭到束缚。Ｔｈｒｏｍｂｏｍｏｄｕｌｉｎ可在４９％～９１％的尿路上皮肿瘤中表白，但在侵蚀性高档别肿瘤中的阳性率偏低。其余，具备潜在可行性的标识物还包罗Ｓ-１００Ｐ和ＵｒｏｐｌａｋｉｎⅡ，但仍需求进一步探索考证其灵验性。Ｓ-１００Ｐ是钙贯串卵白Ｓ-１００眷属成员之一，除了尿路上皮和胰腺胆管病变外，一些在其余范例肿瘤中表白。另一个遭到