11月11日，我们从汝州一院肿瘤内科二病区得知，一位在北京、医院先后被判“死刑”的胰腺恶性肿瘤患者，在我院多科室协作肿瘤穿刺活检下峰回路转，病理结果显示属于极罕见的低度恶性肿瘤，这也为患者进一步治疗和继续生存创造了条件。通过采访主管医师张朋磊，我们进一步了解得知，患者王某，女，68岁，年4月因无明显诱因出现腹部胀痛，医院行腹部增强CT提示：胰腺尾部实性肿瘤，大小约5×4cm大小，可见轻度强化，考虑恶性肿瘤可能。年8月、9月患者先后到郑州、医院检查，行PET-CT提示：胰腺尾部肿瘤SUVmax9.7，考虑恶性肿瘤可能性大，已不具备手术条件。当时患者因体弱，未行穿刺诊断定性。这之后一年间，患者未再进行任何检查和治疗，但其病情并未像意料中的那样，一步步恶化直至生命终结。而胰腺恶性肿瘤的生存期一般为3-6个月，最长不超过1年，患者的生存时间已大大超出了预料。10月29日，患者腹胀明显加重，吃不下饭，恶心不适，家属抱着最后一丝希望来医院求治，入住肿瘤内科二病区，腹部增强CT可见：胰腺体尾部占位，肿瘤大小约12×12cm。考虑胰腺恶性肿瘤可能性大，肠管及周围组织受压。病区主任陈红民和张朋磊医师对这一病例非常重视，一是因为患者自发现恶性肿瘤至今，生存期已超过一年，另一个是因为胰腺肿瘤虽然持续增大，但除了原发病灶之外，并未发现转移灶。难道恶性肿瘤的判断是错误的？在两位医师的坚持下，经家属同意，为病人进行胰腺肿瘤穿刺活检术提上了日程。10月30日，张朋磊在陈红民及超声科刘维明两位主任指导下，为病人行胰腺尾部肿瘤穿刺术，这也是我院第一例胰腺肿瘤穿刺检查。在经验丰富的两位主任指导下，张朋磊精细、准确的穿刺到肿瘤组织，取得白条组织4条，术后患者无出血、疼痛等不适感。11月7日，患者病理结果终于全部出来。病理结果提示：考虑脂肪源肿瘤。免疫组化提示：Ki-67（约1%+，极低恶性）。综合病理科意见，考虑患者肿瘤为低度恶性肿瘤，可进一步行手术切除治疗。穿刺活检加病理是肿瘤定性的金标准，所以本次穿刺诊断也是患者的最终定性诊断。虽然低度恶性肿瘤非常罕见，但根据临床经验，确诊低度恶性肿瘤后，患者可以进一步行手术治疗去除病灶，且患者生存期很大可能会超过5年，甚至10年以上。截止发稿时，我们再次询问张朋磊医师，得知患者已经准备手术治疗。对于这一年来“起死回生”般的经历，患者和家属均表示难以置信和万分感激。当然，后者是对我院医师的谢意和穿刺活检技术的肯定。目前我院肿瘤内科介入组可开展肺癌、肝癌、乳腺癌等实体肿瘤的穿刺活检术，肝癌、肺癌、胃癌、宫颈癌等血管灌注化疗及栓塞术、食管癌支架植入术及营养管置入术，咯血、消化道出血等出血性疾病的介入栓塞术，以上各项介入技术水平均已达省级标准。
图片：张朋磊
文字：闫长浩、张朋磊
编辑：闫长浩
责任编辑：王文璐、闫长浩、张笑甫
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