近日，山医院放射科成功开展乳腺含微钙化病变的X线三维定位下穿刺活检手术。此项技术进一步提高了早期乳腺癌的检出率，避免了良性病变开放手术给患者带来的痛苦，是诊断乳腺（可疑恶性）病变安全、有效的方法，为临床触诊阴性的患者提供了一种全新的检查方式，医院乳腺疾病精准诊断迈上新台阶。
·病例1
年2月，患者杜某在我院放射科乳腺DR检查中发现左乳肿块，且肿块内见微钙化，该病灶经诊断考虑为疑似恶性。由于乳腺X线检查对于微钙化的检出更为敏感，因此X线定位穿刺更有优势。为进一步明确肿块性质，经放射科与乳腺科会诊，在征得患者同意后于3月16日行乳腺DR三维定位下穿刺活检术。取材后随即送病理科进行检查，术后病检结果为导管原位癌。
·病例2
2月17日，放射科为一患者进行了穿刺活检术。该患者于术前诊断为左乳微钙化，考虑良性，但患者表现焦虑，要求活检明确性质，后经病检结果确诊为良性，明确性质后患者放心随访观察，避免了盲目手术的结果。
乳腺癌早期发现的重要性
乳腺疾病，特别是以乳腺增生、乳腺囊肿等高发且会产生癌变为代表的疾病，由于其病变组织往往呈多样性，还会存在恶变的可能。有研究表明，相对于可触及肿块的乳腺癌来说，触诊阴性的乳腺癌起病隐匿，确诊较晚，影响预后。因此，及早发现触诊阴性的乳腺病变并尽早明确诊断是提高乳腺癌早期诊断率、改善患者预后的关键。
乳腺穿刺活检的优势
常规的乳腺检查方式，只能作为初步的判断方法，但是疑似恶变或者多种病变混发，就需要做更准确的检查，以确定治疗方案。
乳腺穿刺活检是一种具有较高准确率的检查手段，尤其对于无法触及的仅有微钙化的早期病变具有较高的诊断价值。
·适用人群
尤其适用于疑早期恶性肿瘤或针吸细胞学检查未能确诊者；
手术未做活检或活检未成功者；
疑为转移性肿块须确诊者；
疑为良性占位性病变，须组织学确诊者。
·活检步骤
利用乳腺X线机对可疑病灶进行定位，然后将活检针经三维立体定位引导迅速刺入病灶，提拉针栓后迅速将针刺入病灶内，取好病灶组织后迅速拔出。每个病灶一般取样3-4次。最后将标本至于福尔马林中固定。
·穿刺活检会造成癌细胞转移吗？
这是不必担心的。用来做乳腺穿刺活检的空心针外层有保护套管，在拔针时，可以把肿瘤组织封闭在针芯内，避免肿瘤发生种植转移。至于肿瘤细胞在穿刺针道上种植的问题，那也不必多虑，因为肿瘤无法在短期内种植生长，且一般手术时间多选择于穿刺活检2周内进行。国外曾有大量对接受过穿刺针活检的乳腺癌患者的随访研究，最长随访时间达15年，结果发现穿刺针活检后2周内进行手术治疗并不降低患者的生存率。
放射科简介
放射科诊断实力雄厚，拥有大型DR设备数3台，数字化胃肠造影机1台，乳腺X线DR1台，口腔曲面体层摄影机1台，双能X线骨密度仪1台，并配有西门子PACS系统。
近年来，放射科开展了一系列中西医结合影像学研究，如脑中风患者吞咽功能障碍的动态影像学显像；便秘与盆底疾病的排便过程动态影像学显像；不孕不育症的影像学研究；乳腺X线检查、三维立体定位穿刺活检术；脊柱全长与双下肢全长拼接成像；骨质疏松症的筛查诊断等。
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文字：放射科何飞
排版：宣传科康曦
审核：宣传科袁晓霞
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