关于乳腺穿刺那些你必须知道的事
王阿姨昨日在洗澡时无意中摸到左乳有个鸽子蛋大、不痛不痒的包块，想起自己因为乳腺癌去世的母亲，医院就诊，刘大夫给她开了乳腺粗针穿刺活检的检查单，王阿姨拿到检查单却一头雾水。那么，接下来我们来讲讲关于乳腺穿刺那些你必须了解的事吧。Q1什么是乳腺活检？乳腺活检术指的是获取乳腺肿瘤组织进行病理检查明确肿瘤良恶性的方法。乳腺活检方式包括：细针穿刺、粗针穿刺、麦默通旋切活检及切除活检。而其中乳腺粗针穿刺由于创伤小、获取组织量丰富而被广泛运用于乳腺病理诊断（即判断肿瘤良恶性）。Q2为什么要做活检？（1）明确肿物良恶性，帮助医生决定手术方案若肿物确定为良性，则手术切除肿瘤即可，而一旦确定肿物为恶性，则手术切除范围要进一步扩大。（2）决定治疗手段部分暂时不适合做手术的患者可行穿刺后明确免疫组化受体情况，可针对性采取内分泌或靶向治疗等手段治疗。Q那么什么样的患者需要做活检呢？乳腺彩超或其他影像学检查提示BI-RADS4a类以上的患者均建议行乳腺肿块活检。BI-RADS4a类则是指影像学检查怀疑恶性可能为%-95%的肿瘤类型。Q4什么情况下又不能做活检呢？一般情况下，建议存在以下情况者避免穿刺或推迟穿刺：（1）凝血功能不全者或合并出血性疾病的患者（2）局部皮肤炎症者（）女性月经期或妊娠期（4）假体置入的患者（5）合并有严重的心脏病、高血压等无法耐受穿刺的患者Q5做穿刺前我需要准备什么呢？穿刺活检术由于是在局麻下进行，因此在穿刺过程中，放松心情、保持平和情绪配合医生穿刺是十分重要的。Q6穿刺流程是怎样的呢？（1）患者取仰卧位或侧卧位，暴露穿刺部位；（2）医生消*穿刺部位后进行局部麻醉（注射局麻药时会有些许刺痛，后续会缓解）；（）医生在彩超引导下，将穿刺针置入腺体内到达肿物边缘，激发活检枪（活检枪激发时会有清脆的弹射声，无须紧张）后退针，抽出针芯，留取穿刺针凹槽内的组织-5条后送病理科检查；（4）穿刺完毕，穿刺点覆盖纱布。Q7活检穿刺会不会有风险呢？穿刺术后可能会出现：（1）穿刺伤口出血、疼痛，一般术后1小时后均能好转；（2）恶性肿瘤细胞扩散：罕见，因此在行穿刺后短期内进行同时切除肿瘤及针道的手术为最佳；（）呼吸困难、胸闷：少见，大部分由于气胸或胸膜反应导致，严重者需要手术治疗。若以上情况在数小时后不能自行缓解，则请立刻咨询医生处理。穿刺病理报告
Q8穿刺后注意事项（1）术后必须按压伤口0分钟后无异常方可离开；
（2）术后注意伤口不湿水，2天后伤口无碍方可揭下纱布；
（）术后2-天病理结果返回后向医生咨询下一步治疗方案。
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