前期介绍了乳腺癌基本的解剖病理诊断，但是经常出现乳腺癌患者具有相同的病理诊断，但治疗结果大相径庭。有的患者长期无病生存，有的患者短期就复发转移。
随着人类生物医学进入分子水平时代，乳腺癌的传统形态学分类已不能完全适应临床诊断和精准治疗的发展需求。经过研究发现，乳腺癌是高度异质性的疾病。除了具有解剖病理特征，还有不同基因特征。这些导致了乳腺癌治疗和预后的差别。医疗人员按乳腺癌不同基因特征进一步给予分类分型。目前主要采用免疫组化染色方法检测乳腺癌的ER、PR、HER-2与Ki-67的蛋白表达水平进行分子分型，给予临床提供治疗帮助。
现就乳腺癌的免疫组化的病理报告主要项目介绍如下。
一、ER（雌激素受体）
“-”表示阴性，“+”表示ER为阳性，通常“+”越多，表示患者雌激素受体水平越高，接受内分泌治疗的效果越好。
二、PR（孕激素受体）
“+”越多，表示患者孕激素受体水平越高，与ER一样，是选择内分泌治疗的指标。ER、PR表达水平与内分泌治疗的疗效相关，表达水平越高，治疗效果越好。
三、HER-2（人类表皮因子受体2）
HER-2（0）和HER-2（1+）表示免疫组化结果为阴性；HER-2（2+）表示尚不能确定是阴性还是阳性，需要FISH（荧光原位杂交法）检测进一步确定；HER-2（3+）表示阳性。如果这个指标过度表达，呈阳性，就说明癌细胞恶性程度更高，侵袭性更强，进展更快，相对更容易发生复发、转移，是个有点令人讨厌的指标。但是，随着抗HER-2靶向治疗药物的不断创新进展，HER-2阳性乳腺癌患者的治疗效果得到大幅提升。
四、Ki67（增殖细胞核抗原）
Ki67百分数越高，说明肿瘤增值活性越强、生长越快，组织分化越差，但是相应的化疗更敏感，效果也就会更好。
五、乳腺癌的分子分型
根据这四个指标的的检测结果，可以获得乳腺癌的分子分型，为后期的治疗提供合适的方案。
分子分型
标记物
基本治疗策略
LuminalA型
ER/PR阳性且PR高表达
HER2阴性
Ki-67低表达
大多数患者仅需内分泌治疗
LuminalB型
(HER-2阳性)
ER/PR阳性
HER2阴性
且Ki-67高表达或PR低
全部患者均需内分泌治疗，大多数患者要加用化疗
LuminalB型
(HER-2阳性)
ER/PR阳性
HER2阳性(蛋白过表达或基因扩增)
任何状态的Ki-67
化疗+抗HER2治疗+内分泌治疗
HER-2型
HER2阳性(蛋白过表达或基因扩增)
ER阴性和PR阴性
化疗+抗HER2治疗
Basal-like型
三阴性(非特殊型浸润性导管癌)’
ER阴性
PR阴性
HER2阴性
化疗
病理诊断是乳腺癌诊断的金标准。正确的病理诊断信息包括基本组织学病理和分子病理结果，是乳腺癌患者预后评估及个体化精准治疗的重要依据。但患者不管病理单提示的预后好坏，不要过于在意，以至于忽略正规治疗。希望患者既要熟悉自身的病理情况，又要有勇于战胜疾病的决心。向那些与癌症抗争到底并获得胜利的病友看齐，把每一天都当成上天馈赠的礼物，活得多姿多彩！
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