乳腺癌
世界范围内的“女性头号杀手”
年全球女性癌症发病率
第一
也是中国女性发病率最高的癌症
数据来源：美国癌症学会官方期刊《年全球癌症统计数据》
令人欣慰的是
随着现代医学的发展
乳腺癌的治疗和存活率
都取得了巨大的突破
大多数的乳腺原位癌只要能够及时的发现，及时治疗，甚至能够达到临床治愈。
依据实体瘤治疗疗效评价标准--RECIST--《循证医学》年02期，这里说的临床治愈是指：
第一，经过治疗后，检测不到肿瘤病灶，且肿瘤标志物正常，即达到“完全缓解”；第二，“完全缓解”之后，肿瘤在很长一段时间（通常指5年）内不再复发。
但在临床上
也有不少患者对乳腺癌的治疗
存在认识误区
认为乳腺癌的治疗就是单纯手术治疗
只要切得干净就不会复发
其实相比较于其他肿瘤来说
乳腺癌最大的特点
在于它是一种激素依赖性肿瘤
雌激素水平越高
乳腺癌复发转移风险越大
即使手术切除原发病灶以后
雌激素相关致癌的信号通路活化
也是持续存在的
因此患者术后仍存在
发生对侧乳腺癌的风险
复发和骨、淋巴结和内脏转移的风险
对于激素受体阳性，尤其反应较高的阳性患者，单纯的手术无法彻底解决问题，拮抗雌激素（让雌激素降低）的内分泌治疗是降低复发风险最有效的手段之一。
绝经前，女性体内雌激素主要来源于卵巢，内分泌治疗的目的是抑制卵巢分泌雌激素。首选以他莫昔芬为代表的雌激素受体调变剂。辅助他莫昔芬治疗可以使复发率降低39%，死亡率下降31%。
对于中高复发风险的绝经前乳腺癌患者，建议卵巢切除及药物治疗方案。
绝经后，雌激素主要经雄激素转化而来，芳香化酶抑制剂（弗隆、瑞宁得、依西美坦）能够抑制雄激素转化为雌激素。
研究表明，在长达25年的随访中，除了术后前3年，25年的随访都显示激素受体阳性乳腺癌的复发风险高于激素受体阴性乳腺癌的复发风险。
激素受体阳性的乳腺癌患者5年内的复发风险是9.9%。
5至10年的复发风险是5.4%；10至15年，15至20年和20至25年期间，复发的风险分别是2.9%、2.8%、1.3%。
肿瘤大小、分级和淋巴结阳性是影响5年后复发的重要因素。
即使是患有最低分期乳腺癌（T1N0M0）的妇女，服用5年内分泌治疗停止后20年内，其乳腺癌的复发累积风险仍可高达13%。
因此
部分患者要坚持内分泌治疗更长的时间
内分泌治疗作为一种经济有效的，并且通常耐受良好的抗肿瘤治疗方式，在具有中高复发风险的患者中在权衡内分泌治疗药物不良反应的基础上，可考虑延长内分泌治疗5到10年。
目前的临床研究集中于如何在现有的基础上进一步提高术后内分泌辅助治疗的疗效、降低复发和转移的风险。
乳腺癌术后其他注意事项
一部分患者需要联用其他治疗来克服耐药。通过延长原有内分泌治疗方案，也不能预防或减少5年内分泌治疗后出现的远处复发，其机制可能与基因突变相关。因此，一部分患者需要联用其他治疗来克服耐药。
免疫治疗和其他靶向治疗的临床试验，可能为患者提供量身定做的、通过生物标记物来确定的个体化最佳治疗方案。
术后内分泌治疗的患者需要终身随访。通过随访监测患者的疾病情况、激素水平、药物治疗的不良反应和药物的依从性等情况，及时处理药物的不良反应，提高患者对内分泌治疗的依从性，提高内分泌治疗的疗效，降低复发和转移风险，尽可能地让患者有更多治愈的机会。
根据年英国顶尖医学杂志《柳叶刀》「TheLancet」发表的-年全球癌症生存率变化趋势监测研究报告显示中国的乳腺癌5年生存率是大概在80%左右的水平，并且是逐年提高。
图片来源：-年全球癌症生存率变化趋势监测研究报告，Globalsurveillanceoftrendsincancersurvival–14(CONCORD-3)
我们想对每一个乳腺癌患者和家属说：只要坚持规范的治疗，乳腺癌并不像想象的那么可怕。
是的
随着现代医学技术的发展
很多癌症早就成为了可以治愈的“慢性病”
小编也觉得应该采取
“战略上藐视，战术上重视”复合式攻击
让我们一起“变得更强”吧
图文资料来源于网上
编辑：医院李*泽
审核：医院刘文
出品：医院宣传科
医院枣庄市抗癌协会
医院肿瘤规范化诊疗基地
枣庄市结核病防治中心
投稿邮箱：wkyyxck
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