第一类,肯定诊断。即能够眀确疾病的部位,肯定疾病的性质,规范的疾病名称。
第二类,不能完全肯定。往往用“符合”、“倾向于”、“不排除”、“疑似为”……还可以对临床医生提出有价值的建议。
第三类,不能做出前两类的诊断,仅就镜下所见做形态学描述,没有结论。
第四类,无法诊断,因材料不足、切片质量不佳等等多种原因导致根本不能做出诊断,需要重新取材,再次做病理检査。也就是说成功的病理学检查至少应得到前三类的结果。
具体到肉芽肿GLM的报告单
第一类,如果能肯性诊断,则是肉芽肿性小叶性乳腺炎。
第二类,部分呈融合性慢性化脓性肉芽肿性炎,就是说有很多个小叶为中心的病变相互融合,呈片状。
第三类,合并导管扩张,或合并导管扩张症,注意二者的概念不同,前者即有导管扩张,没有发生管周炎,因此不是常说的“浆乳”。后者才是合并浆乳,这种情况的发现率大约25%左右。
第四类,皮肤破溃,或真皮化脓性肉芽肿性炎,说明肉芽肿累及了皮肤。最后才是腺病,纤维腺瘤形成,导管上皮增生等其他次要疾病。
另外,如果已做过多次手术,尤其是全麻下做过肿块切除的病例,因为典型GLM病灶已被切除,剩下的边边角角,病变已经不再典型,就会出现“符合”肉芽肿性小叶性乳腺炎的诊断。多次全麻手术后复发的病例,常常只有慢性化脓性肉芽肿性炎的结果,找不到GLM表现。
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