乳腺腺病

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TUhjnbcbe - 2025/7/26 17:51:00

25岁的吴女士准备投保百万医疗险和重疾险,体检报告显示她有小叶增生,她对此有点担心,不了解如何投保。

小叶增生需要健康告知吗

对投保的影响

具体产品的健康告知

乳腺疾病是源于乳腺腺体、脂肪、淋巴、血管、乳头等乳腺相关组织的疾病。比较常见的乳腺疾病有4种,分别是乳腺增生、乳腺结节、乳腺囊肿和乳腺纤维瘤。

女性或多或少都有一些乳腺的问题,乳腺小叶增生,是妇女最常见的乳房疾病,通常青春期后的女性都有,小叶增生不属于肿瘤也不属于炎症,并且不容易发展成癌症,和内分泌功能絮乱有着密切的关系,分为生理性增生和病理性增生。乳腺小叶增生并不影响正常工作生活,一般无需针对性治疗,定期体检即可。

一、小叶增生需要健康告知吗

虽然小叶增生是小问题,对投保影响不大,但这不代表我们不需要进行健康告知。在投保时若保险公司有相关问询,我们必须如实告知。

如果健康告知中出现了“原因不明的包块或肿物、结节”,那不论是生理性乳腺增生,病理性乳腺增生,还是乳腺结节,原则上都需要告知。告知后核保员进行核保,一般核保结果有以下五种:

1.标准体承保:和正常人一样购买;

2.加费承保:考虑到风险,增加保费购买;

3.责任免除:免除乳腺相关疾病、并发症的责任。

4.延期承保:延期一段时间观察风险或明确性质,然后才能购买;

5.拒保:风险超出保险公司接受范围,无法购买。

若没有询问相关疾病,则可以不告知。

二、对投保的影响

对百万医疗险的影响

从目前主流的百万医疗险智能核保情况来看,大部分产品对乳腺增生的核保依据如下:

为单纯小叶增生,无需治疗

半年内经乳腺钼靶或超声检查确诊仅患乳腺增生,且不伴有其他乳腺病变

不是乳腺囊性增生、乳腺囊肿或乳腺增生3期以上

如果满足上面的要求,就可以正常投保。一些产品会对相关疾病免责,例如不保障乳腺增生症的治疗。一些产品对乳腺增生和小叶增生都没有提起,就是健康告知中没有涉及,也可以政策投。

对重疾险的影响

重疾险的健康告知比百万医疗险宽松,小叶增生基本上是可以标准投保。部分产品没有提及具体要求,可以直接投保;在向某个保险公司投保时要如实告知并病情,并且提交病历或体检报告,如实告知给保险公司后,到时可能会被要求去体检。

总的来说,单纯性乳腺小叶增生购买寿险、重疾险,基本能标准体承保,部分医疗险也能标准体承保,也有除外承保的。其余的,比如病理性乳腺增生、乳腺结节,保险公司一般会根据肿块大小、分级、是否已手术切除、病理学检查是否良性、术后复查情况、家族史等来综合判断。

三、具体产品的健康告知

市面上大部分重疾险,对乳腺增生的核保都是非常宽松的。如图是达尔文6号的健康告知:

针对小叶增生,我们选择了“部分为是”并进入智能核保,在智能核保中选择“乳腺增生、乳腺小叶增生”,智能核保显示“是否有近半年内乳腺超声或钼靶检查,且经上述检查证实无结节、包块、囊肿或肿物”,如果我们符合该问询则可以顺利通过智能核保,正常投保。

再看守卫者5号的健康告知,因为小叶增生也需要进入智能核保。

守卫者5号相比于达尔文6号,多了一项:且没有乳癌家族史,也就是若有乳癌家族史是会被拒保,反之可以正常投保。

大蜂保在线上对e享护-医享无忧(20年期)个人版进行了乳腺增生的智能核保,系统显示“是否有乳腺家族史或存在异型性/非典型性增生的证据?”若答案为是会被拒保,即有乳腺癌家庭史,那就投不了医享无忧。

如果答案为否则可以投保,但是对乳腺良性病变除外,保险公司不承担保险责任。

而某些百万医疗险对“疾病的家庭史”并没有要求,只要符合“单纯性小叶增生(无导管扩张或上皮增生),无需治疗”,就可标体投保。在投保专属险种时,一定要仔细阅读健康告知条款,小叶增生、乳腺结节、乳腺肿块等是不一样的,不确定的情况下,可以联系承保公司确认。

总的来说,小叶增生对投保影响不大,但具体情况需要具体分析。如果大家在选择保险产品的过程中有什么困难,对于女性投保还有任何疑问的,可以随时私信我们,免费咨询。

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