年元宵节刚过,王方就查出了乳腺癌,而且是晚期。疫情期间流动不便。其实早在一年前,她就感觉到左乳房有凸出物,但按压起来不痛不痒,加上舍不得花钱,她就没太在意,没想到病情会发展得这么快。
就在年,女性乳腺癌首次超过肺癌,成为全球最常见癌症,约占新发癌症病例的11.7%。在中国,乳腺癌发病率也高居女性恶性肿瘤发病率的首位。
像王方一样的罹患乳腺癌的女性很多。年,国家癌症中心发布了至今为止最新的全国癌症统计数据,女性恶性肿瘤中,乳腺癌发病人数是最多的,每年新发病约为30.4万人,且每年还在增长。
对55岁以上女性来说,每人里就可能有一位会罹患乳腺癌。像王方一样,发现即晚期的女性也很多,对她们来说,五年生存率只有不到22%。
只要早防早治,乳腺癌的死亡率并不高。美国癌症学会的官方期刊《ACancerJournalforClincians》上发表过文章,称-年间,美国白人女性的五年相对生存率为89%,黑人女性为51%。
年6月,中医院徐兵河教授也曾表示:“目前中国乳腺癌患者的5年生存率已超过80%。”
不过,能否成为长期带癌生存的“幸运儿”,并不取决于治疗手段,而是取决于发现早晚:早期乳腺癌治愈率高达95%以上。但是,如果乳腺癌患者不重视早期检查和治疗,延误了治疗时机,那就有可能酿成悲剧。
“三早”健康项目启动
向女性健康杀手宣战
对付乳腺癌最好的办法,就是把它扼杀在摇篮中。研究表明,乳腺癌的早期发现和早期治疗能将乳腺癌死亡率下降24%-64%。
早在年,原国家卫生部和全国妇联就曾联合印发过“农村妇女‘两癌’检查项目管理方案”,要求在农村试点,对女性乳腺癌和宫颈癌开展免费筛查,计划覆盖超过70%的农村女性适龄人口。
十余年来,“两癌”筛查工作成效显著。截至年底,“两癌”检查项目已覆盖到全国90%以上的县市区,累计开展宫颈癌免费检查近1.2亿人次。
而比“两癌”筛查更有针对性的工作,企业、行业组织和政府部门也在积极努力。
年9月6日,乳腺癌“三早”主动健康项目在北京启动。“三早”,顾名思义,即早发现、早诊断、早治疗。这是由中国妇女发展基金会联合北京协和医学院共同主办、罗氏制药中国支持的聚焦女性乳腺健康的项目。
中国女性以致密性乳腺为主,这与西方不同。乳腺癌发病后,治疗手段、基层实际情况也都与国外有很大的差异。探索一条适合中国国情的乳腺癌“早发现、早诊断、早治疗”主动健康服务模式非常必要。
“三早”主动健康项目是对健康中国行动(—年)计划的响应,也是对《“健康中国”规划纲要》实施的助力。
“预防医学花一元钱,等于治疗医学省10元钱”,这是医学界的共识。乳腺癌患者面临的最大困境,一是经济压力,二是医疗资源压力。“三早”主动健康项目正是瞄准这两点,提出相应的诊疗模式。
“妇女是社会、家庭的顶梁柱,减轻她们的疾病负担非常重要。”要真正提高女性乳腺健康意识、推进女性乳腺健康事业的发展,不能只靠专家和政府,要靠产学研政企跨部门的合作。
医保加入到了对乳腺癌“三早”的支持中。除了把常规药品和部分诊疗项目纳入医保以外,“赫赛汀”这样的进口药品也通过价格谈判纳入了医保支付范围;医保的个人账户可以用于支付乳腺健康体检的费用;基本医保、大病保险、医疗救助、企业补助保险等多层次的医疗保障体系,让多数参保人员看得起病、治得起病。
早筛早诊是疏解医疗资源压力的办法之一。如何让乡镇患者享受到优质医疗资源,让有限的医疗资源得到最合理的利用,正是“三早”健康项目努力探索的问题。
罗氏制药中国市场准入部副总裁边欣女士
罗氏制药中国市场准入部副总裁边欣女士表示:“罗氏制药中国正在与生态圈各方携手共进,共同探索各种创新模式,合力搭建从顶层设计到基层落地的完整服务和支撑体系,努力让‘三早’项目走近每个妇女,为患者带来生存和生活质量的双重改善。”
打造专病联盟模式
协力防治乳腺癌
接受了“三早”项目帮助的陈萍,在肿瘤发病早期就得到了救治。
陈萍来自湖南道县,相比王方发现肿块一年后才确诊,陈萍的乳腺医院的乳腺癌早诊早治筛查中发现的,医院后,确诊为早期乳腺癌。
“即使是在自己偏远的家乡,也同样能够得到省级乳腺肿瘤专科教授制订的方案。”陈萍说。医院,陈萍不用来回奔波,也享受了最好的医疗资源,这得益于“三早”主动健康项目探索出的一个模式——专病联盟模式。
技术创新、模式创新,要推进好“三早”主动健康项目,二者缺一不可。技术创新非一日之功,模式创新则已初见成效。早在年9月26日,湖南就成立了“乳腺癌专病联盟”,走出了探索模式创新的重要一步。
要与乳腺癌作战并不容易。乳腺癌有几个“最”:发病率增长速度最快(平均每年增长约3.6%)、对普查认识最差、治疗效果最差、医疗费用占比最高、死亡率上升速度最快……这给乳腺癌的早防、早筛、早治带来了很大困难。
在联盟成立当天,医院院长肖亚洲也描述了专病联盟模式的几个“最”:“让老百姓花最少的时间,最少的钱,在最短的时间内,得到最规范的治疗。”
专病联盟模式,是以乳腺癌为切入点的区域性专病分级诊疗和全病程管理模式。在这一模式中,医院成为乳腺癌防治的“龙头”,地级市、医院、输注中心、药房都被纳入“战队”,在乳腺癌综合诊疗指南规范的指导下,建立规范化诊疗特色的分级诊疗体系,并制定可行的远程多学科会诊和双向转诊制度,提升基层医疗机构乳腺癌防治能力。
药企的加入让专病联盟模式变得更完善。作为“三早”主动健康项目的支持方,罗氏制药通过搭建DTP药房、输注中心等配套设施,让乳腺癌患者的用药更可及、治疗更便利。
高危人群得到全方位