其实乳腺癌的治疗和其他恶性肿瘤的治疗一样,都是应该严格地遵循治疗的指南和规范。当然指南和规范的建立,是根据大量的临床实验的数据以及专家的共识。专家临床经验的总结,最终落实到指南上。包括肿瘤的生物学行为,它的TNM分期、肿瘤的分子分型,肿瘤的组织学类型等等,这些都是影响着治疗决策的重要因素。当然,另一方面还会考虑到病人的身体状况,她的年龄、她的体质、她的肝肾功能,这些要综合考虑。一方面要严格地遵循指南,另一方面还要结合病人的具体情况,有的时候还要考虑病人的意愿,对病人进行一个精准的、个体化的科学的治疗。
做临床实验的时候不能推测,而需要非常明确的临床证据,这就是现在乳腺癌治疗的基础。然后是个体化治疗,实际上它是基于循证指南,在循证指南的范围允许之内依情况去做。总体来讲现在的基础依据是NCCN指南。