尽管乳腺癌在临床上的表现不尽一致,但仍有一定的规律可循。大体上主要表现在乳房、局部皮肤以及淋巴和远处转移等几个大的方面。
(1)乳房肿块
由于癌症是以大量幼稚细胞无限制增生为其病理特征,因而肿块和占位就成为大多数癌症的临床主要表现之一。据不完全统计,临床上大约有80%的乳腺癌患者是以乳房肿块为主诉前来就诊的。乳腺癌的肿块具有以下几项特征。
部位:为了便于对乳房肿块进行描述,在医学上人为地规定,以乳头为中心,用垂直和水平两条直线垂直相交,将乳房划分为“内上、内下、外上、外下”四个象限。乳腺癌的好发部位首先在外上象限(即靠近腋窝的部分),其次为内上象限。
数目:乳腺癌以单侧乳房的单发肿块为常见,其次为双侧或单侧多发肿块也较为常见。
大小:没有特定的界限。常常与发病时间的长短以及被发现的早晚有关。
硬度:乳腺癌多为实性肿块,因此触诊时往往感觉较硬或坚如岩石。但个别也有囊性改变。有些老年人或肥胖人群的乳腺肿块容易被组织包绕,不容易被早期发现。
(2)乳头溢液
引起乳头溢液的原因有很多,据文献报告,病理性乳头溢液中乳腺癌的发生率是10%~15%,而1%~5%乳腺癌是以血性乳头溢液为唯一症状。因此综合各家材料的结果,认为乳头溢液伴有以下因素者为高危人群:①患者年龄在40岁以上,特别是超过59岁;②溢液为血性或水样;③单侧、单孔导管溢液;④伴有乳房肿块。
乳头溢液伴有以下因素者良性可能性大:①患者年龄在40岁以下;②乳头有滤泡或脓性液;③双侧、多孔溢液;④无乳房肿块。值得注意的是乳头溢液在乳腺导管癌可以不伴有乳房内肿块,因此可以认为是导管癌早期的表现。在临床尚未形成肿块之前,乳腺局限性腺体增厚可以认为是肿块的一种表现形式。其特点是可触及“一片膜”状肿块,无清楚边界,肿块范围难以确定测量。尤其当这种局限性腺体增厚,伴有结节感和明显扩大趋势且发生在50岁以上伴有乳腺癌高危因素时,尤其要警惕,切不可当作乳腺增生病而误诊。
(3)皮肤异常
乳房表面皮肤的改变与乳腺癌位置的深浅、侵犯程度及肿瘤发展密切相关。皮肤粘连:指肿瘤侵犯腺体和皮肤之间的韧带而使之缩短,牵扯皮肤所形成的皮肤凹陷,状如“酒窝”。这种现象的出现可为乳腺癌的早期临床表现之一。
乳头改变:乳腺癌的乳头异常主要有乳头脱屑、糜烂、回缩、固定等。
总之,一旦发现有乳房的异常表现,医院请医生进行专业检。在确诊为乳腺癌,接受抗癌治疗时,应当注意转移征象的早期发现。无论是早期还是晚期,及早发现病情的变化,对争取有效的治疗都是十分必要的前提。
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