长沙35岁的王女士最近有点郁闷，自己3年前患上了乳腺癌，通过手术后，病情一直很稳定，相对平静了近3年时间。然而最近莫名其妙地出现背痛，通过磁共振检查，发现椎体有多发骨转移了。
心急如焚的王女士通过朋友介绍医院肿瘤科就诊，找到了唐三元主任。
医院肿瘤科唐三元主任告诉她，这个病可以在放疗镇痛的基础上配合卵巢切除的方法来治疗时，王女士感觉有点意外，“我明明是乳腺癌，医师却为什么要我切除卵巢？”
王女士百思不得其解。
原来，这个要从乳腺癌的发病机制讲起。
唐三元主任说，在中国，约60%左右的乳腺癌是像王女士这样的所谓激素受体阳性乳腺癌，也就是说，王女士之所以得了乳腺癌，是因为体内的雌激素水平过高，诱发了癌细胞信号传导通路的激活，所以肿瘤细胞便无限制地增殖，而缺乏正常的凋亡，因此，这种类型的乳腺癌一个很重要的治疗手段就是在手术后的抗雌激素维持治疗以进一步减少复发。
雌激素是由卵巢分泌的雌性激素，对于维持女性的性征非常重要，其主要标志就是女性的月经。而随着年龄的增加，卵巢的功能衰退，就会出现雌激素的水平下降，表现为月经的逐步减少。对于乳腺癌患者而言，抗雌激素治疗就是用药物去对抗雌激素的促进肿瘤效应。所使用到的药物在绝经前患者主要就是他莫昔芬或者叫作三苯氧胺，其主要作用机制就是和肿瘤细胞表面的雌激素受体定向结合，从而阻止雌激素作用的发挥。
那么，又为什么要将卵巢切除呢？
唐三元主任说，这是由患者的病情决定的。
唐主任介绍说，王女士是一个比较年轻的乳腺癌患者，虽然年轻，其病情却不含糊，不仅肿瘤比较大，术前有4公分，而且淋巴结转移的也比较多，达到了5个以上，这些都决定了王女士是一个复发风险比较高的人群，对于这种复发风险高危的人群，各种乳腺癌指南都强调在常规术后辅助化疗结束以后，强化内分泌治疗进一步减少复发。
事实也证明了，王女士在术后不到三年左右的时间就出现了多发骨转移，足以证明雌激素水平在王女士乳腺癌发生发展中的地位是非常重要的，因此，在目前阶段，仍然需要扭住这个关键的牛鼻子，才能进一步减轻症状，减少更多的复发转移的情况发生！
那么，强化内分泌治疗的方法是什么呢？
其中之一就是本文开头提到的将卵巢切除的方法！既然绝经前的女性雌激素主要来源是卵巢，那么我们可以通过将卵巢功能抑制的方法将雌激素的水平进一步减少，这不就达到了精准抗肿瘤治疗的目的了吗？
卵巢功能抑制的方法有三种，一个是药物去势，如戈舍瑞林、亮丙瑞林等药物；一个就是直接将卵巢手术摘除；第三种就是通过放疗的方法对卵巢进行照射。
那么，三种方法哪个最好呢？
唐主任解释说，药物去势就是注射一种叫戈舍瑞林、亮丙瑞林的药物将雌激素水平逐步下降至绝经后的水平，但是药物去势需要长期使用药物皮下注射，不仅经济负担重，而且疗程也非常长，是其缺点，像王女士这样的年轻人，目前还只有30多岁，需要长期使用这样的药物来抑制卵巢功能，无论在经济上还是身体上都是一个长期的负担。
而直接选择手术切除对于卵巢功能的抑制非常彻底，疗效非常确切，卵巢摘除术也非常简单，花费也很省。其缺点就是有一定的心理负担。
第三种就是对卵巢实施放疗，也能够在一定程度上抑制卵巢的功能，但是放疗可能造成卵巢脱靶，从而造成卵巢功能残留而影响疗效。
听了唐主任的解释，王女士最终根据自己的身体条件和经济条件，选择进行卵巢摘除术。
今日女报/凤网记者李诗韵通讯员邓艳林任斗
编辑：小Y