乳腺癌手术通便有以下三种选择,很多乳腺癌患者在手术时需要面临手术方式的选择,到底是选择全切还是保乳呢?很多患者因为医学知识的缺乏会面临诸多困惑。由于乳腺是一个美丽的象征,通常需要兼顾肿瘤根治的安全性和患者爱美的需求。下面我就谈谈乳腺癌的手术方式的一个情况。1.全乳切手术:顾名思义,切除整个乳房,切除的范围大,创伤比较大。
2.保乳手术:保留乳房,只切除肿瘤,其余乳腺组织给予保留。切除的范围较小,创伤较小,恢复快。
3.重建手术:全乳切除后通过放入假体或者自体组织重塑乳房的外观。对于渴望保留乳房又不适合做保乳手术的患者来说比较适合。
对于符合保乳适应证的早期乳腺癌在安全性方面与全切手术没有显著差异,可以视为同等安全。理由如下:
1.切除乳腺肿瘤病灶和周围部分乳腺组织,保证肿瘤彻底切除且切缘无残留肿瘤。保乳手术过程中会送切缘组织进行病理化验,就是显微镜下看切缘无癌细胞残留,保证安全。手术之后需要做放疗,通过放疗照射预防乳腺癌的复发。
2.临床实践和既往乳腺癌患者的生存数据统计分析后发现保乳手术和全切手术的局部复发率没有差异,甚至还发现保乳手术的患者预后更好,有更低的远处转移率和区域复发率。因为保乳术后需要放疗,放疗能够有效预防肿瘤的复发。
保乳尤其适合于肿瘤体积比较小,切除肿瘤后乳房能够保持良好外形。主要指征包括
(1)有保乳意愿且无保乳禁忌症。
(2)肿瘤大小不超过3-5公分
(3)切除肿瘤后剩下的乳房依然能够保持良好外形
(4)肿瘤局限,非广泛分布,能够达到切缘阴性
(5)部分肿瘤体积较大者经过新辅助化疗或内分泌治疗后缩小肿瘤达到保乳的标准可以保乳。