乳腺腺病

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TUhjnbcbe - 2023/1/28 17:44:00
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目前,乳腺癌常用的治疗方法包括手术、化疗、放疗、内分泌治疗等。放疗已经成为乳腺癌保乳手术和≥4个淋巴结转移患者的标准治疗手段。然而,临床上很多患者往往同时存在放疗的*副作用,其中放射性皮炎是最常见的副作用之一。

这种副作用通常发生在放疗的后半段。患者放疗后表现为局部皮肤红肿疼痛,逐渐出现皮肤溃疡和渗出,扩散至腋窝。同侧手臂伸展困难,姿势被动,疼痛异常。常伴有咽干、口渴、口腔溃疡、小便短赤、便秘等。

以下分享的病例是一名患者在三阴性乳腺癌复发转移后病情再次得到控制的治疗过程。

今年58岁的谢女士在年2月发现左胸有一个拇指大小的肿块。她没有太在意,因为她听了别人的建议,认为这可能是乳腺增生,肿块无痛。然而,在接下来的几个月里,肿块变得越来越长,越来越大。9月,谢女士意识到问题的严重性,医院检查。

在拿到检查报告之前的这段时间里,谢女士因为害怕听到坏消息而如坐针毡。不管她害怕什么,她似乎都会来。谢女士手里拿着乳腺癌诊断报告,满是自责:“如果早点来检查,结果可能不是这样”。

随后,在医生的建议下,谢女士接受了“改良根治术”。术后病理为左侧乳腺浸润性导管癌ⅱ级(大小3cm*2cm*1cm),免疫组化为ER-、PR-、Her-2-、P53+、Ki-%(淋巴结未知)。

术后采用FEC方案,随后进行6个周期的T化疗,最后一次化疗于年1月21日结束。之后没有进行其他维持治疗,而是坚持定期复查,复查结果也显示“未发现异常占位病变”。

每次看到检查结果,谢女士都松了一口气,觉得自己心里的大石头被搬走了。过了三五年,人彻底放松了,一切似乎都恢复了正常。

7年后复发,多发转移,中西医结合治疗!

年8月中旬,谢女士在洗澡时意外发现左侧胸壁靠近胸骨柄的软组织肿块,医院进行下一次复查。彩色多普勒超声发现“左胸骨上段被不均匀肿块包围,考虑二次病灶的可能”。

随后的CT结果显示“左乳腺癌术后改变。胸骨左缘软组织肿块累及胸骨、左第二前肋、左胸壁及左纵隔胸膜,复发或转移可能较大;左侧颈根、纵隔、肺门多发肿大淋巴结;双肺多发结节和肿块应考虑转移。”全身骨扫描:“右侧颅骨(后位)、左侧锁骨胸骨端及胸骨体骨代谢异常,考虑肿瘤骨转移;MRI无明显异常”。

被诊断为“左胸壁、左胸膜、双肺、多淋巴结、骨转移(ⅳ期,三阴性,MSS型,BRCA1/2野生型)”后,看到诊断结果,谢女士一时不知所措。在之前的抗癌过程中,她也清楚地知道癌症晚期是可怕的,尤其是她的癌症已经转移到了身体的各个部位。

这时,她想到了中医,于是求助于中医。

其实在这个时候,谢女士很难保证自己能否顺利完成后期的化疗。在她的诊断报告中,医院评定为“中度营养不良”,当她来到诊所时,她的疲劳和精神倦怠显而易见。化疗的副作用很可能会让她“越来越疼”,会让她变得更虚弱。

所以,最重要的是根据她的病情制定针对性的治疗方案。综合评估她的病情后,建议是:中西医结合;

白蛋白结合型紫杉醇+顺铂+阿帕替尼同时给予中药治疗。

通过增强中药的机体抵抗力,可以降低化疗药物和靶向药物的*性,提高疗效。一方面可以消除可能的*副作用,减轻疼痛;同时可以提高癌细胞对药物的敏感性,增强癌细胞清除的功效,最大限度地杀死癌症。

年9月9日至年1月,共6个周期的化疗和靶向治疗,期间全程中药辅助。治疗过程中化疗和靶向药物均无明显副作用,治疗2、5个周期后胸腹CT疗效评估显示近期疗效为PR。年1月7日体检,左侧锁骨淋巴结大小0.5cm,坚韧固定,无压痛。胸壁靠近胸骨柄,肿块大小为2cm*1cm,均较之前明显缩小。

(年8月,复查CT)

(年1月:复发病灶缩小)

现在距离原发肿瘤复发已经3年1个月了。经过中西医结合治疗,谢女士的病情再次得到很好的控制。经过随访,她的病情已经稳定,日常生活也恢复了正常状态。与第一次肿瘤手术相比,谢女士现在更加谨慎。目前,她仍定期服用中药和靶向药物进行控制。她也坚信自己这次还是能战胜癌症的。

中医药作为肿瘤治疗的重要手段,实际上可以贯穿于整个肿瘤治疗过程,包括其与放疗联合对放疗进行“减*增效”。相关指南和诊疗规范也指出,中医药具有独特的优势,可以全面调节人体功能,减*增效,恢复和平衡辐射损伤引起的紊乱人体的各种生理功能,有助于延长肿瘤患者的生存时间,提高生活质量,大大提高肿瘤放疗的治疗效果。

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