现如今，生活条件越来越好了，但是吃外卖、熬长夜等等不良习惯成为很多疾病的导火索。年纪轻轻就猝死、患癌的事情屡见不鲜，因此，保险成为越来越多人的选择。今天，我们通过“29岁年轻妈妈患乳腺癌，60万保险拒赔”的案例说起，同时我也会向大家揭晓保险拒赔的秘密，教大家防止拒赔。希望能帮到大家！01真实案例8年前，高女士还是一名刚刚毕业的21岁大学生，但是年纪轻轻风险意识很强，毕业后的第一年就给自己买了一份重大疾病保险，保额60万。之后的几年，从工作、跳槽到组建家庭，一路平安顺遂，如今已经是两名孩子的妈妈。然而，不幸还是意外地降临。年7月，高女士一次重度感冒住院治疗后，被医院确诊为右侧乳腺癌，需及时采取手术切除进行治疗。于是，想到9年前购买的重疾险，高女士便向保险公司申请理赔60万，结果却遭拒赔。拒赔理由：高女士患的不是癌症，不能赔！为此，双方对簿公堂。02案情分析包括高女士一家人在内的很多人都很不理解：乳腺癌不是癌症？凭什么？保险说不赔就不赔？原来，事情另有隐情。经过保险公司调查得知，高女士所患的右侧乳腺癌其实属于原位癌，严格意义上来说不算癌症，治愈率极高，不属于重大疾病保障范围。但是最终法院作出了判赔的决定。经过调查取证，发现保险业务员在投保过程中并未对高女士详细解释免责条款，包括“原位癌”的概念，而高女士本身对“原位癌”根本不了解。所以保险公司存在重大失误，因此判保险公司赔偿60万。03防止保险拒赔，牢记3点现如今，生活压力是压在每个人身上的一座大山。尤其是对于上有老下有小的中年人来说更是如此，害怕生病、不敢住院、更不敢随意请假，担心家人失去经济来源。所以越来越多的人都考虑购买保险来抵御风险。不过，由于保险知识的缺乏，很容易导致拒赔。为此，今天我总结了几个大家尤其需要注意的地方，希望对大家有所帮助：（1）什么是“原位癌”？原位癌：指细胞学上具有恶性特点，但尚未突破上皮基膜的肿瘤，因此又称为上皮内癌，或浸润前癌。相对于我们常说的肺癌、肝癌、胃癌等等，原位癌不会扩散转移，只需要手术切除就行，也不用放疗化疗，基本可以完全治愈。所以一般认定原位癌不属于癌症范畴。（2）重疾险赔哪些？大家都听过重疾险“确诊即赔”的说法，但其实这种说法并不完全准确。根据保监会的规定，重疾险中必须要包括25种重疾，其中只有恶性肿瘤、多个肢体缺失等确诊即赔，其他的23种疾病都有手术方法或特定状态的要求，具体，我整理了一张表格：（3）保险公司拒赔怎么办？大家最担心的就是保险拒赔，但其实也不用过于担心。只要符合这2个条件：如实健康告知、等待期内别出险，不管是否属于保障范围，若保险公司存在哄骗诱导投保、未就合同条款解释清楚等行为，保险公司想拒赔都不行，法院一般都会站在投保人和被保险人一方。法律上有一个“不利解释原则”：保险人与投保人、被保险人或者受益人对合同条款有争议的，人民法院或者仲裁机构应当作出有利于被保险人和受益人的解释。其实，保险买对了，一种就够！但买错了，就只是白花钱！那么，我们如何让一张保单，成为家庭最坚实的保障？
