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惠民保百万医疗和中高端医疗有什么区别, [复制链接]

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医疗险分为社会医疗保险和商业医疗保险,社会医疗保险是基础,商业医疗保险是社会医疗保险的有效补充。

要问最火的商业医疗保险是什么,答案可能是惠民保。凭借保额高,不需要健康告知、不限年龄、任何职业都可以买,关键价格便宜,部分产品只需要几十块钱,还有*府站台的优势,惠民保热潮迅速席卷全国。

在惠民保大热、各地惠民保陆续开始续保之际,有朋友问我,是否有了惠民保就不用购买百万医疗这些了呢?静文就跟大家好好聊聊,惠民保、百万医疗和中高端医疗之间又有什么区别,你的医疗险是否又真的选对了,以及那些“一分钱一分货”的真相。

01你的医疗险真的选对了吗?

将市面上的医疗险进行分类,并按风险防护等级从低到高排序,分别是:惠民保、百万医疗、中端医疗和高端医疗。

首先先说说医疗自由度的等级:

没有医保有医保医保+惠民保医保+百万医疗医保+中高端医疗

医保是国家福利,最好还是要交上。

惠民保和百万医疗,以极致的低价和大力的营销赢得了广泛的市场,让越来越多的人拥有了最重要的健康保障。但他们也有不足之处,毕竟我们都知道一分钱一分货的道理,它们的保险责任相对没有那么全面,留下的风险敞口较大。

让我们分别来看下案例:

案例一:

今年1月,广州的关女士找到媒体“代父伸冤”,反映当地惠民保无法理赔的情况。最终广州市医保局做出答复:投保人的医疗总费用11.09万元,个人负担2.97万元,其中1.6万元为医保目录外的材料费用,因此可纳入惠民保报销范围的费用未达到免赔额,无法报销。

案例二:

今年4月,广东台报道了一起理赔纠纷,当事人是平安E生保(百万医疗)的用户,因患乳腺癌,使用义乳做了乳房再造术,最终仅获.95元的理赔,患者家属对此难以接受,故而向媒体求助。

在这两个案例中,不存在保险公司蓄意惜赔的情况,属于惠民保、百万医疗报销责任的金额,真的就只有这么少。但如果是通过中端医疗去报销,预计所有费用都是可以覆盖的。

每一个保险产品都是经过精心计算后,设计出来的商业化金融产品。想要它价格极低,又想要它责任很全,是不可能的。缩减医疗风险敞口唯一的方式,就是多支出一些保费,选择防护等级更高的中端医疗乃至高端医疗。

诸多身体和经济条件尚可的消费者,负担得起更好的医疗保障,也对商业医疗险抱有较高的期待,只因并不真正了解其中的差距,就跟风做出了选择,导致“投保人的期待”与“产品保障责任”之间发生了错位。

静文希望能让大家真正了解不同医疗险品类之间的差别,在能够承担的保费范围内,做出理性的选择。

02一分钱一分货的真相

下面让我们从若干细节入手,一起看清从惠民保,到百万医疗,再到中高端医疗,一分钱一分货的真相。

注:各类医疗险产品众多,责任会存在差异,下列对比图仅按多数情况进行对比,欲了解具体产品的责任请以条款为准

免赔额

免赔额的存在,是医疗险能够压低保费的关键。理赔门槛越高,保费自然就越低。

看到这个表,你是否觉得惠民保和百万医疗免赔额的差别不大,通常仅相差一万元而已?

惠民保的免赔额,很多是只计入基本医保目录内的个人自付金额,并且赔付比例是70%-80%,而很多百万医疗在计算免赔额时,是不受医保目录限制的。所以,二者免赔额的差别,可不只是这1万元那么简单。

例如上文案例一中的关女士,虽然个人支出了2.97万元的医疗费,但其中1.6万元属医保目录外的费用,都不可计入惠民保的免赔额。

中高端医疗的免赔额通常可以自选,可以选择0免赔,也可以通过提高免赔额来降低保费,并且它的报销范围更广泛。

报销范围及比例

首先,只能报销基本医保目录内的自付费用,是大部分惠民保的致命缺点,因为真正让患者产生巨大经济压力的,往往是来自于那些高自付比,和未被纳入医保目录内的药品及治疗手段。

其次,真正当高额医疗支出发生时,惠民保留下风险敞口(20%-30%左右的自付比),仍然会使患者家庭产生较大的经济压力。

从整体报销范围和报销比例上看,百万医疗和中端医疗貌似无差别。但我们同时需要注意,在若干细节项目上,中端医疗有其优胜之处,虽然有时也会对一些项目做单项限额,但理赔体验还是会好很多。

上文案例二中做了乳房再造术的女士,就是遭遇了百万医疗的风险敞口,手术植入假体及义肢,在百万医疗中是免赔的,而中高端医疗则可以报销。

接下来再说说外购药。

外购药,指医生开具处方,让患者自行到院外药房购买的药品。医院承受着医保用药限制、药占比考核等制约,对于抗癌药、慢性病特药、白蛋白等昂贵药品,经常会让患者到院外自费购买。

年初广受

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