北京皮肤科主治医院 http://m.39.net/pf/a_4781492.html通过朋友圈,几乎每个月都能看到患病筹款的消息,而这次疫情事件,更加触动我们敏感的神经。
大家都担心高额医疗费用支出,长长的账单也使得更多的人意识到保险的必要性,尤其是医疗险。
通过医疗险应对大额医疗支出。如何挑选一款医疗险,医疗险具体要怎么用?这是让很多人困惑的问题。今天,大兔君想和大家谈谈医疗险。
医疗险与医保的区别
提到医疗险,很多人会问,有医保还需要买医疗险吗?
大兔君的答案是:对大部分人来说都是需要的。医保报销有起付线、报销比例、医保三目录、封顶线等限制,并不能解决所有的医疗费用,我们常常可以看到下面这个图:
医保不仅有起付线(少于一定金额不能报),而且还有报销上限(年度报销存在限额),更重要的是,医保的报销仅限社保内用药,如果想用效果更好的进口药或自费药,就只能自掏腰包了。
如果遇到花销巨大的癌症或者其他重疾,医保的保障作用明显有限,这时候就需要商业医疗险作为补充。
商业医疗险的种类很多,没有固定的国家标准,面对五花八门的产品,很多朋友不知道该如何选择。
大兔君建议,挑选一款医疗险,要注意这几点:
看保障内容,明确哪些保,哪些不保;注意免赔额、保额、等待期、报销比例和报销范围;看清健康告知,符合条件才能买;看免责条款,要知道哪些情况不赔。
医疗险保什么?
去医院看病无外乎就两种形式,要么门诊,要么住院,所以我们要看一下我们买的保险到底保的什么内容。
门诊医疗险是专门针对门诊产生的小额医疗费用进行报销的医疗险。这种保险免赔额很低,门诊看病几乎都能报销,但也因此使用率极高,价格也不便宜。
住院医疗险主要针对住院产生的医疗费用进行报销。以现在比较主流的百万医疗险(复星联合的乐享一生)为例,这样的产品保额上百万,主要针对重大疾病或者其他疾病造成的高额住院医疗费,非常实用。
住院医疗:也就是住院期间的治疗费用,包含的项目很多,比如床位费、手术费等等。特殊门诊医疗:是比较有针对性的一些项目,虽然只需要在门诊上进行治疗,但也可以报销。
除了门诊医疗险和百万医疗险还有高端医疗险,之所以叫“高端”一是因为它的保障范围非常广,从门诊到住院,甚至连体检都包括,看病不用排队,医院特需部或国际部的就医条件,有医院的就医服务。
但高端医疗险的价格一般较高,不是适合工薪家庭,普通家庭购买百万医疗险就可以。
医疗险如何报销?
医保和商业医疗险都是医疗险,都是报销看病住院的花费。构成要素也都一样。影响我们报销多少的,主要也是四点:
保额:最高能报的上限,超过保额都报不了;
免赔额:保险公司要求的最低下限,低于这个数目也报不了;
报销范围:能报销医保范围还是不限医保范围;
报销比例:有的可以%报销,有的只能报销80%;
1.保额
保额其实很容易理解,即报销的上限,保额规定了最多能报销多少钱,超多的部分就不能报销了。
关于医疗险保额,基本分为两类:
普通住院险:保额一般都不高,少的只有一二万,多的可能有五万。百万医疗险:保额高,一般能达到两三百万,或者更多。
买百万医疗险不要一味的追求保额,医院,就算是重病一年,治疗费用最高也就是百万左右,保额再高的话,也许仅仅是出于营销的需要,实际意义并不大。
2.免赔额
相当于医保的起付线。高于免赔额的部分,保险公司才报销。低于免赔额,要自己承担,
具体地说,在医保报销后,还有一笔是没报销的钱。这笔钱如果超出了免赔额的额度,那超出的部分,超出多少保险公司就给你赔多少,但如果这笔钱在免赔额的额度里,那保险公司是不会赔的。
比如:老明买了一款免赔额为1万/年的医疗险,如果老明生病花了20万,在医保报销8万,自己实际花费12万,那么在减去1万免赔额后,保险公司会再给老明11万。而如果老明生病只花了1.5万,医保报销了9千,老明自费6千,那么保险公司就不会赔老李钱了。
因为市场的竞争原因,现在大多数的医疗险保额都比较高,比如百万医疗险。
这类产品主要就是保障大病的,所以如果真的得了大病要用上这个保险,那1万的免赔额根本不是事,所以也没必要纠结这1万块钱。
3.报销范围
商业医疗险也不是所有的医疗行为都报。有的只保疾病住院,有的也包含意外门诊,意外住院。
另外,有的医疗险限制在医保范围内报销,有些医疗险则不限制,医保内的,医保外的,进口药,自费药都能报。
限医保内:只有在医保目录范围内的药品才可以报销;不限医保:不管是否在医保目录范围内,都可以报销。
不限医保的医疗险是比较好的,也是大兔君比较推荐的选择!
4.报销比例
很多商业医疗险都规定,用医保先报销,剩余的部分%报销。如果没用医保报销,可能报销比例只能有60%-70%。
医疗险,还需要知道这些!
1.续保
我们买保险,为的就是图个长期安心。医疗险不像重疾险和寿险,它是不保证终身续保的。如果续保要求高,就会面临一个问题。在生病或者理赔后,不能续保。所以挑选医疗险续保条件好很必要!
例如复星联合的乐享一生,这款百万医疗险可以5年一续,续保时就算身体出现异常,也可以续保,这样的续保条件就非常宽松,对消费者比较友好:
不因历史理赔或身体状况变化而拒保,这样消费者更有安全感。
2.医疗险健康告知
商业医疗有健康告知,明确写着,得了某某疾病或身体出现某某症状等,都不能买。比如,先天性疾病,常见的高血压、乳腺结节等可能都不符合健康告知,都买不了。
很多人等到生病要治疗了,才想要买一份商业医疗险报销。不好意思,买不了。
3.一般责任免除
也就是买保险之前,已经有的疾病,商业医疗险都不会赔。
此外,怀孕、生产及相关的并发症,矫正、整形美容手术,因高风险运动受伤等产生的医疗费用,商业医疗险也不赔。
写在最后
人生在世,谁也无法保证自己永远不会生病。在大病面前,有太多殷实的家庭被拖垮。
商业医疗险作为医保重要的补充,只有两者结合,才能良好的弥补我们因生病而造成的损失!
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