乳腺腺病

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乳腺增生,多因为脾虚我用健脾胃,疏肝气 [复制链接]

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今天这篇文章,我想和大家聊聊中医调理乳腺增生的思路。

《黄帝内经》有记载:“女子乳头属肝,乳房属胃",指出了乳腺与脾胃的密切关系。

所以,我们在调理乳腺疾病时,除了疏肝理气,还有一点重要的是健脾化痰。

具体该怎么做呢?接下来,我给大家分享一则医案:

曾经有一位患者,女性,40岁,姓崔。

这位患者患有乳腺增生达10年之久,这10年当中,患者经常感觉到双乳胀满疼痛,没有系统的经过用药治疗。

最近,没有任何诱因患者乳腺胀痛加重,而且左乳能摸到结块,伴刺痛。医院检查提示:左乳外上象限触及局限性腺体增厚,质韧,压痛。

钼钯提示:左乳外上局限性结构紊乱,密度浓而不均。晕后可见大导管影及数个针尖样钙化、准钙化。双乳弥漫性纤维囊性增生,左乳重度增生病灶。

西医诊断:双侧乳腺增生,建议切除。

患者不想手术,最终来到我门诊想中医调理。

刻诊,见患者性情忧郁内向,饮食差,倦怠乏力,肢体沉重,睡眠还行,咽有白痰,黏腻难咯出,大便不成形。月经周期紊乱,伴有痛经、血块。面色青黄,舌质淡紫、边见齿痕及瘀斑、苔白,脉弦。

考虑到患者有脾虚湿困之像,我先予以健脾燥湿为要,于是写了一张配伍,10剂,每天1剂,水煎服。

药用完后,患者反馈精神情绪改善,双乳胀痛减轻,饮食睡眠都还好,咽中有痰症状缓解,大便成形,就是手脚感觉沉重,总是畏寒怕冷。

看舌淡紫、边见瘀斑、苔薄白,脉弦。患者BBT提示低温期,我再调方一次。

三诊,患者反馈左乳刺痛症状较前缓解,觉双乳很轻松。这个时候,我又一次调方,10剂,每天1剂,服至月经停药。

四诊,患者月经如期来潮,经后复诊双乳松软,乳痛缓解,触诊左乳外上原病灶范围明显缩小,质地变软。

用药随症加减,3月后患者诸症皆消。复查彩超左乳外上病灶好转。半年后复查钼靶:左乳外上结构较前清晰,钙化较前片减少。

好了,这则医案我就给大家说完了。这中间是怎么回事呢?

我们来看,上文患者性情忧郁内向,这是肝郁气滞的表现,脉弦,也说明了这一点。

因为情绪忧郁致肝郁气滞,横逆犯脾,脾虚痰湿内生,阻遏气机,其帅血功能减退,血行瘀滞,这样就会导致痰瘀相杂;

肾为藏精之脏,赖后天脾胃所养,脾胃乃伤,气血生化不足,则肾精亏损,冲任空虚,所以乳房与胞宫同时受累,月经失调。

患者初诊时饮食差,大便不成形,舌边见齿痕,一派脾虚湿困之象,所以我予“理脾为先”。

脾胃健运则中焦升降运转,湿邪得去。

二诊时正值经后卵泡期,因势利导,方用二仙汤加减以温肾助阳。

三诊经前(黄体期、月经前期),予柴胡疏肝汤加减理气健脾,疏肝活血。最终取得满意结果。

中医上,经常讲脾胃乃后天之本,脾胃功能正常,气血生化源源不息荣养全身。

若脾胃运化失健,那么不能化生气血精微,时间长了五脏失养,外界病邪很容易侵袭,乘虚而入,即所谓“脾虛不运气不流行,气不流行则停滞而积”。

怎么理解?脾主运化,脾虚运化失职,水湿内停,湿聚为痰,积累日久,痰湿气血互结乳络,就成了癥积,乳腺出现肿块。

近代中医多从肝气郁结论治,我觉得也应该兼顾脾胃和肾脏。

脾土与肾水也是相互依存,相互制约的关系,脾气虛弱,不能运化水湿,湿为阴邪,久而损及肾阳,不能温脾土,合而为病,日久气滞血瘀,痰瘀互结乳络也可导致乳腺增生结节。

好了,今天我就给大家说这么多。

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