北京看白癜风医院哪家好 https://wapjbk.39.net/yiyuanfengcai/hj_bjzkbdfyy/一些乳腺癌根治术或保乳术后患者在完成放化疗后，定期随访复查的过程中，发现患侧或对侧出现单个或多个结节；还有一些患者是乳腺术前就存在多发结节，术后定期复查过程中部分结节有变化。遇到这种情况该怎么办呢？
大部分的乳腺结节都是良性的，乳腺超声报告一般会写明结节的分级，通常采用BI-RADS分级系统。BI-RADS是美国放射学会的乳腺影像报告和数据系统（BreastImagingReportingandDataSystem）的缩写。这一标准的建立使描述乳腺病灶的特征性术语和评价病灶恶性程度的报告术语趋于标准化规范化，降低了解读乳腺影像学报告中出现误差和不确定性，尤其对乳腺癌复查诊断更为重要。BI-RADS分级为1-2级，半年-1年定期随访即可。如果BI-RADS分级为3-4级，就需要高度重视了。一般来说，BI-RADS分级为3级多属良性，建议3-6个月复查，如无变化可降为2级；4级为可疑恶性，需考虑穿刺活检明确诊断。如分级为5级则高度可疑为恶性病变。
最“闹心”的就是BI-RADS3级的患者。暂时不需要穿刺活检，良性可能性大，但是肿瘤病史的存在又让人不能完全放心。在等待下次随访复查的这段时间，应该做点什么呢？
其实，无论是术后新发的结节，还是一直存在的结节出现变化，都与乳腺局部肿瘤内环境未得到切实改变有关。针、药、灸，是我们科室的三大法宝，如何根据不同疗法的特点选择和应用呢？
1.针刺是直接的，对局部病灶更具有针对性。通过纵膈胸肋关节平刺调畅上焦气机，加之双侧期门穴，降肺气、理肝气。便于触及的结节，刃针或毫针松解化局部瘀滞；触诊困难的结节可参考超声结果的结节位置，予结节区域的毫针、皮内针围刺。在针灸临床中，常有左右互取以及前后上下的颠倒取穴法，也就是中医阴阳理论中从阳引阴、从阴引阳的阴阳互引法。背为阳，腹为阴，乳腺结节患者往往在后背膀胱经的对应水平可触及结节，松解背部结节亦可改善乳腺气滞血瘀的状态。
2.艾灸是持久的，可有效改善机体能量水平。《素问·气穴论》指出孔穴的作用，“以溢奇邪，以行营卫”。灸法更偏重补，在正气提高的情况下，则邪气自除。可结合患者腹部的皮温、结节、皮下脂肪和肌肉充盈程度等情况，选择适当的穴位艾灸。中脘穴温补脾胃，斡旋中州；关元穴固本培元，温肾散寒；期门穴疏肝理气。
3.中药可整体的调理和局部干预。以乳癌方加荔枝核、橘核等理气散结，并结合个体情况辨证调方，疏肝、健脾、温阳、活血，调整乳腺环境；中药在局部结节外敷，干预结节局部环境，可以明显抑制缩小结节。
在针药灸之外，仍应尤其注意情绪和睡眠。一些乳腺结节的患者，往往伴随着甲状腺结节、子宫肌瘤等问题，与情志不达、任脉瘀滞有关。要尽可能做情绪的主人，早睡觉养阴血，遵医嘱忌口，把自己能掌控的都做到位，配合医生，共同完成治疗。
杨鸣
北京中医院
针灸微创肿瘤科
