乳腺4a类是否严重以及是否需要进行手术的问题，涉及到许多因素。首先，我们需要了解乳腺4a类的含义。在乳腺影像报告和数据系统（BI-RADS）中，4a类指的是低度可疑异常的乳腺病变，恶性可能性在2%\~10%之间。这意味着，虽然4a类病变有可能是恶性的，但大多数情况下仍然是良性的。
对于是否需要手术，我们需要综合考虑患者的具体情况。年龄、家族史、健康状况、病变的大小和位置等因素都会影响手术的必要性。一般来说，如果4a类病变大于1cm或者患者年龄较小、有家族史等高危因素，建议进行手术切除或者穿刺活检以明确诊断。对于4a类病变较小、无高危因素的患者，可以考虑进行定期观察和随访。通过定期进行乳腺超声或X线检查，观察病变是否有变化或进展。如果发现病变有恶性倾向或者患者心理压力较大，也可以考虑进行手术切除。总的来说，乳腺4a类病变虽然有一定恶性可能，但大多数情况下是良性的。是否需要进行手术需要综合考虑患者的具体情况，包括年龄、家族史、病变大小和位置等因素。对于需要手术的患者，应选择合适的手术方式和时机，以确保治疗的效果和患者的安全。同时，患者应保持积极的心态，配合医生的治疗和建议，以期早日康复。